참 가 신 청 서
신 청 인			참가일
참여인원	명		연락처			010-
주 소
이용경로	□홍보물				□인터넷			□주변권유		□이용자 권유
	□기관연계					□직접 방문			□기타( )
참 여 가족사항 (신 청 인 포 함)	성명			관계			생년월일
				본 인
참여동기 꼭! 꼭!~
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위와 같이 프로그램 참가를 신청하며, 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 함양문화원장 귀하